• RECURSOS FISIOTERAPÊUTICOS UTILIZADOS NO TRATAMENTO DO ENVELHECIMENTO FACIAL

Galvanopuntura
A galvanopuntura é utilizada para atenuar rugas e linhas de expressão. Baseada nosefeitos fisiológicos da corrente galvânica é realizada com um eletrodo ativo (negativo)sustentado por uma haste tipo caneta com fina agulha concentradora de corrente, e umeletrodo passivo do tipo placa (positivo). A técnica pode ser realizada de três formas:deslizamento da agulha dentro do canal da ruga, penetração da agulha em pontos adjacentes eno interior da ruga e escarificação, na qual a agulha desliza a 90° dentro do canal da ruga.Independente da técnica utilizada, o que se deseja é uma estimulação química doscapilares da pele, resultando em uma hiperemia ativa e aumento da circulação local, queintensificará os processos metabólicos, a nutrição, a função e a regeneração do tecido. Sabe-seque das técnicas propostas, as que produzem um processo inflamatório agudo fornecem umresultado mais rápido, visto sua importância na regeneração tecidual
Iontoforese
Consiste na utilização da corrente galvânica para a introdução de substâncias nointerior do organismo, mas para que isso ocorra essa substância tem que ser iônicamentecarregada.Para a realização da técnica, inicialmente a área de aplicação deve ser higienizada edeve-se escolher o tipo de eletrodo. No tratamento da face, por se tratar de uma superfícieirregular, os melhores eletrodos são os pequenos de formas cilíndrica, esférica ou até mesmo de ponta. Esses eletrodos exigem uma intensidade menor durante o tratamento pelo aumentoda concentração da corrente. O eletrodo passivo deve estar próximo à área a ser tratada, emforma de placa, ou estar seguro na mão da paciente durante toda sessão, quando em formacilíndrica. Pode ser utilizada uma intensidade de aproximadamente 0,05mA/cm² da placa.Algumas substâncias utilizadas para o rejuvenescimento facial são: ac. hialurônicohexosamina (0,2%), poliéster sulfúrico de mucopolissacarídeos, fosfatase alcalina, etc

Laser
O laser é um aparelho de amplificação da luz, provocada pela emissão estimulada deradiação, que utiliza luz altamente organizada para estimular alterações fisiológicas nostecidos. O laser terapêutico a frio é obtido, por exemplo, pelo gás Hélio-Neon (HeNe), quandoeletricamente energizados para produzir uma saída de radiação fotônica para estimulardeterminadas áreas (STARKEY, 2001).Essa estimulação, além de outros efeitos, promove um aumento na produção decolágeno (STARKEY, 2001), através da proliferação dos fibroblastos, aumentando a produção de ATP, vascularização e potencializando o sistema auto-imune (BUSSOLO;DEUS, 2003).A partir dessas mudanças estruturais, a tensão da pele seria restabelecida, resultando

Hidratação
Ao se falar da hidratação da pele, deve-se lembrar que a ingesta de água geralmentenão é substituída pela utilização de cremes aplicados sobre a pele. As modificações estruturaisdecorrentes do envelhecimento, como pele seca e perda da luminosidade, embora sejamnormais, podem ser retardadas com cuidados tanto na alimentação quanto no excesso de sol.O ressecamento da pele envelhecida se deve à perda da película protetora externa,formada pela gordura produzida nas glândulas sebáceas e água procedente em grande parte dosuor. Com a idade, essa película diminui, assim como a capacidade de produção de gordurapelas glândulas sebáceas. A hidratação da pele pode ser obtida através de produtos de usotópico que tenham as seguintes características

O envelhecimento é um processo lento, progressivo e irreversível que éinfluenciado por diversos fatores. O envelhecimento intrínseco é tambémdenominado verdadeiro ou cronológico e o extrínseco fotoenvelhecimento. Todo esse processo não possui uma causa definida que explique a natureza dessasalterações anatômicas, mas várias teorias tentam justificá-lo. Independente dajustificativa para o envelhecimento, seus principais sinais são rugas, manchas, peleseca, perda de luminosidade, flacidez etc. Sabendo que um dos mais importantesfatores demográficos da atualidade é o aumento da população idosa e que ela cadavez mais se preocupa com a manutenção de uma boa aparência, foi realizado umlevantamento bibliográfico com o objetivo de instruir os profissionaisfisioterapeutas a respeito das terapêuticas utilizadas para a atenuação dessessinais. Esse levantamento foi obtido a partir de livros texto, artigos científicos esites relacionados á área de saúde.

Espera-se através desse trabalho pontuar asprincipais técnicas utilizadas no tratamento do envelhecimento facial, assim comodemonstrar os benefícios por elas oferecidos. Com o estudo foram demonstrados osprincipais recursos utilizados pelos fisioterapeutas e a importância crescente da suaatuação nessa área.

Avaliação clínica do envelhecimento

Os principais sinais do envelhecimento são as rugas, hipercromias, pele seca, perda deluminosidade e ptose tissular (BUCHIL, 2002).Esses sinais são conseqüências do processo fisiológico de declínio das funções dotecido conjuntivo, no qual o colágeno vai tornando-se mais rígido, com uma porcentagemperdida anualmente e uma diminuição no número de ancoragem de fibrilas; as fibras elásticasperdem força pela diminuição da elasticidade; há uma diminuição das glicosaminoglicanas,associada a uma redução da água, que por sua vez, diminui a adesão, migração,desenvolvimento e diferenciação celular (SADICK, 2002).Essa decadência do tecido conjuntivo impossibilita a manutenção de uma camada degordura uniforme sobre a pele, e a degeneração das fibras elásticas, somada à menorvelocidade de troca e oxigenação dos tecidos, leva a uma desidratação da pele, resultando emrugas .

Quando classificadas clinicamente, as rugas podem ser: superficiais e profundas. Assuperficiais são aquelas que desaparecem com o estiramento da pele, diferindo das profundasque não sofrem alteração quando a pele é estirada
As rugas recebem ainda outra classificação: rugas estáticas, dinâmicas egravitacionais. As estáticas são conseqüências da fadiga das estruturas que constituem a pele,em decorrência da repetição dos movimentos e aparecem mesmo na ausência deles. Asdinâmicas ou linhas de expressão surgem como conseqüência de movimentos repetitivos damímica facial e aparecem com o movimento. Já as rugas gravitacionais são conseqüentes daflacidez da pele, culminando com a ptose das estruturas da face (GUIRRO; GUIRRO, 2004).Além da classificação das rugas, Richard Glogau elaborou uma classificação dofotoenvelhecimento que varia do tipo I ou tipo IV. A sua escala fornece os seguintesparâmetros para avaliação

Tipo I: mínimas rugas,fotoenvelhecimento inicial, alteração suave na pigmentação, ausência de queratoses oulentigos senis; acomete pessoas dos 20 aos 30 anos que geralmente não necessitam demaquiagem;

Tipo II: a pele permanece lisa na ausência de movimentos, mas durante amovimentação (sorriso, franzir a testa etc) as rugas aparecem, presença de lentigos senis etelangectasias inicias, mas não possui queratoses visíveis; acomete pessoas dos 30 aos 40 anosque necessitam de uma maquiagem leve; Tipo III: rugas visíveis mesmo na ausência demovimentação, presença de lentigos senis, telangectasias e queratoses solares; acometepessoas acima dos 50 anos que necessitam de maquiagem constantemente; Tipo IV: rugasgeneralizadas, diminuição da espessura da epiderme, pele com coloração amarelo-acizentado(pelo aumento da espessura da camada córnea), maior tendência a câncer de pele; acometepessoas acima dos 60 anos que a maquiagem não deve ser utilizada porque resseca efragmenta.